5.3 Einzelkronen herstellen: Unterschied zwischen den Versionen
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Version vom 31. Oktober 2023, 12:36 Uhr
Einstiegsszenario
Analysiere mit Deinen Mitlernenden und mit Unterstützung Deiner Lehrkraft die dargestellte Situation.
Die BEL legt fest, dass eine Einzelkronenversorgung für einen Kassenpatienten im Gussverfahren aus einer Nichtedelmetalllegierung herzustellen sei. Das wäre eine sogenannte "Regelversorgung".
Alles andere wäre eine sogenannte "gleichartige" oder "andersartige" Versorgung.
Du hast nun so einen Auftrag für den Seitenzahnbereich eines Patienten, möchtest die Krone aber viel lieber mit CAD-Software konstruieren und dann fräsen. Das könntest du aus einem Sintermetall [Sintermetall z.B. Sintron der Fa. AmannGirbbach] problemlos mit deiner kleinen CNC-Fräsmaschine im Labor "inhouse" machen. Alternativ könntest du die Krone auch aus einem Nichtedelmetall in einem Fräszentrum fräsen lassen ("outsource").
- Geht das für einen Kassenpatienten?
- Wie kannst du die gefräste Krone abrechnen?
- Was ist Sintermetall?
- Kannst du dem Patienten erklären, dass die gefräste Krone nicht schlechter ist als die gegossene? Vielleicht sogar besser?
- Wie könnte das ablaufen, um den Zahnarzt und Patienten von deinem Vorhaben zu überzeugen?
- Kann der Zahnarzt passend dazu präparieren?
Fragen über Fragen ...
Analyse / Information
Erarbeite mit dem folgenden Lernangebot das notwendige Wissen (Propädeutik), um anschießend ein Handlungsprodukt planen und erstellen zu können.
Du benötigst zur Lösung der Probleme und zur Konstruktion (Modellation) und Fertigung dieser prothetischen Versorgungen Kompetenzen aus anderen Lernfeldern. Daher wird an dieser Stelle davon ausgegangen, dass du ...
- weißt, wie eine NEM-Guss-Legierung aufgebaut ist. (Lernfeld_8_ADS)
- den Modellations-, Einbett- und Gießprozess beherrschst und selbständig durchführen kannst. (Lernfeld_8_ADS)
- den digitalen Workflow prinzipiell kennst. (Projekt_Digitaler_Workflow)
- die Rekonstruktion funktioneller Zahnflächen unter Berücksichtigung des okklusalen Kompasses sicher hinbekommst. (Rekonstruktion_funktioneller_Zahnflächen)
Propädeutik
Möglicherweise notwendige Informationsmaterialien zur Problemlösung:
Abrechnungsmöglichkeiten für Vollkronen
Die BEL ist die Grundlage zur Abrechnung von Versorgungen für Kassenpatienten.
Hier werden die Grundlagen der Abrechenbarkeit von Zahnersatz detailliert erklärt.
Insbesondere sind für diese Lernsituation von Bedeutung:
- Unterschied Regelversorgung, gleichartige Versorgung und andersartige Versorgung.
- Übersicht der BEL Preislisten des Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV)
- Richtlinien zum Themenbereich Zahnärztliche Behandlung des Gemeinsamen Bundesausschusses.
Sintern
Sintern ist ein Fertigungsverfahren für Formteile. Es gehört zu den Fertigungsverfahren Urformen. Werkstücke werden unter Umgehung der flüssigen Phase, d.h. ohne Schmelzen, hergestellt. Beim Sintern von Metall werden feinkörnige metallische Stoffe erhitzt, wobei die Temperaturen jedoch unterhalb der Schmelztemperatur der Hauptkomponenten bleibt. Die Gestalt (Form) des Werkstückes bleibt also erhalten. Dabei kommt es in der Regel zu einer Schwindung, weil sich die Partikel des Ausgangsmaterials verdichten und Porenräume aufgefüllt werden.
Durch die Temperaturbehandlung des Sinterns wird aus einem fein- oder grobkörnigen Grünkörper ein festes Werkstück. Das gesinterte Werkstück erhält erst durch die Temperaturbehandlung seine endgültigen Eigenschaften, wie z.B. Härte oder Festigkeit.
Werkstoffkundliches Video zum Thema Sintern (Level 1/2):
Weiterführende Literatur (Level 3/4):
Fachartikel: Das Sintern von Metallen in der Dentaltechnik
Werkstoffeigenschaften von Sintermetall
Dieser Artikel aus der Zeitschrift Teamwork beschäftigt sich mit der Biokompatibilität von Sintron Sintermetall im Vergleich zu einer Gusslegierung. Ergebnis:
"Im Vergleich zu der seit Jahren klinisch erprobten und erfolgreich eingesetzten Gusslegierung Girobond NB sind beide Legierungen in ihren hier festgestellten Biokompatibilitätseigenschaften als gleichwertig einzustufen."
Zur Korrosionsbeständigkeit wird folgende Aussage getroffen: "Insgesamt ist die chemische Löslichkeit von Ceramill Sintron sehr gering. Dies bedingt die ebenfalls festgestellten guten Biokompatibilitätsergebnisse".
Umfangreicher Artikel zum Vergleich von gegossenen und gesinterten NEM-Kronen (Level 4).
Präparationsarten
Grundsätzlich stehen dir drei Präparationsarten zur Verfügung:
Erstelle aus den Links jeweils eine Zeichnung der Präparationsart und schreibe Vor- und Nachteile auf.
Kronenform
Natürliche Zahnformen sind immer Zweckformen und damit Gestalt gewordene Funktionen (klingt toll, oder ;-))! Unter diesem Gesichtspunkt soll nun die Form von Kronen in Abhängigkeit von ihrer Funktion „Schutz der marginalen Parodontiums“ betrachtet werden.
Drucke dieses Arbeitsblatt aus, schneide die Kronenformen aus, probiere sie auf dem Stumpf aus und entscheide dich für eine Form unter Berücksichtigung des Schutzes des marginalen Parodontiums vor Quetschungen durch die Krone und Verletzungen durch abgleitende Speisereste.
Formuliere schriftlich Gründe für deine Entscheidung!
Konstruktion einer Vollkrone und eines Verblendkäppchens mit ExoCAD
Zusätzliche Informationen:
Video zum Sintern bei der Verarbeitung von Zirkonoxid:
Planung
Plane in Kleingruppen und bei Bedarf mit Unterstützung Deiner Lehrkraft nun Möglichkeiten, wie das analysierte Problem für Dich sinnvoll und zukunftssicher gelöst werden könnte. Berücksichtige dabei auch ökonomische Aspekte und überlege, wie Du Deinen Patienten und den Zahnarzt überzeugen kannst.
Diskutiere mit Deinen Mitlernenden mögliche Handlungsprodukte.
Entscheidung
Entscheide Dich für eine Vorgehensweise und ein Handlungsprodukte.
Lege gemeinsam Kriterien für die Kontrolle und Bewertung des Handlungsproduktes fest.
Plane den Ablauf der anschließenden Bewertung. Besonders geeignet ist eine gegenseitige Bewertung!
Durchführung
Erstelle das von Dir gewählte Handlungsprodukt und gebe es in deinem Lernmanagementsystem ab.
Kontrolle / Bewertung
Kontrolliere dein erstelltes Produkt zuerst selbst anhand der gemeinsam festgelegten Kriterien. Danach erfolgt die gemeinsame Bewertung oder eine Bewertung durch die Lehrkraft.
Reflexion
Reflektiere mit Deinen Mitlernenden den Erfolg der Arbeit in dieser Lernsituation. Ist das eingangs besprochene Problem gelöst?